Exame clínico e suas implicações para a efetividade do processo de enfermagem.

Autores

  • Patrícia Cristine Barbosa de Souza
  • Aldenora Laisa Paiva de Carvalho Cordeiro
  • Michelle Morais Cardoso
  • Daniela Galdino Costa
  • Fabíola Cardoso de Oliveira
  • Thaís Santos Guerra Stacciarini

DOI:

https://doi.org/10.18554/refacs.v6i3.3092

Palavras-chave:

Exame físico, Registros de enfermagem, Processo de enfermagem

Resumo

Este trabalho teve por objetivo analisar o registro do exame clínico realizado pelo enfermeiro, e descrever suas implicações para a efetividade do PE em um hospital de ensino. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e documental. Verificou-se no formulário os itens para registro do exame clínico: identificação do paciente, necessidades humanas básicas, escalas e identificação profissional. Analisou-se que dos 371 prontuários, três (0,8%) não constava informações quanto a identificação do paciente. A regulação neurológica apresentou maior percentual de informações completas, com 63,3% prontuários preenchidos adequadamente. Mobilidade, cuidado corporal e sono e repouso apresentaram o maior número de ausência de informações com 20,8% formulários em branco. Em 25,3% prontuários não constaram identificação profissional. Conclui-se que o registro do exame clínico realizado por enfermeiros ainda é falho, apresentando grande número de informações incompletas comprometendo a efetividade do Processo de Enfermagem.

Biografia do Autor

Patrícia Cristine Barbosa de Souza

Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM), Uberaba, MG, Brasil. Bolsista PIBIC/UFTM. ORCID: 0000-0003-0535-9859 E-mail: patriciacb_souza@hotmail.com

Aldenora Laisa Paiva de Carvalho Cordeiro

Enfermeira do Serviço de Educação em Enfermagem (SEE) do Hospital de Clínicas da UFTM (HC/UFTM). Mestre em Atenção à Saúde. Doutoranda em Ciências da Saúde pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil. ORCID: 0000-0002-0310-0096 E-mail: alaisapc@hotmail.com

Michelle Morais Cardoso

Graduanda em Enfermagem pela UFTM Uberaba, MG, Brasil. ORCID: 0000-0002-1897-938X                                                                                           E-mail: michellemorais11@gmail.com

Daniela Galdino Costa

Enfermeira. Especialista em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Mestranda em Atenção à Saúde pela UFTM. Enfermeira do SEE do HC/UFTM Uberaba, MG, Brasil. ORCID: 0000-0001-7834-029X E-mail:  anielagaldino@yahoo.com.br

Fabíola Cardoso de Oliveira

Enfermeira do SEE do HC/UFTM. Especialista em Auditoria em Sistemas de Saúde Uberaba, MG, Brasil.                                                       ORCID: 0000-0002-7513-771X E-mail:  fabifedrigo@hotmail.com

Thaís Santos Guerra Stacciarini

Enfermeira. Doutora em Ciências da Saúde. Responsável Técnica do SEE do HC/UFTM Uberaba, MG, Brasil.                                            ORCID: 0000-0001-5271-4476 E-mail: thais.stacciarini@terra.com.br

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Publicado

2018-07-25

Como Citar

Souza, P. C. B. de, Cordeiro, A. L. P. de C., Cardoso, M. M., Costa, D. G., Oliveira, F. C. de, & Stacciarini, T. S. G. (2018). Exame clínico e suas implicações para a efetividade do processo de enfermagem. Revista Família, Ciclos De Vida E Saúde No Contexto Social, 6(3), 471–478. https://doi.org/10.18554/refacs.v6i3.3092

Edição

Seção

Artigos originais