Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) durante atividades funcionais ou exercícios: uma revisão sistemática
Resumo
CONTEXTUALIZAÇÃO: A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é um tratamento adjuvante não farmacológico amplamente recomendado para fins analgésicos, com uso e aceitação significativos na prática clínica. No entanto, os seus efeitos quando aplicada simultaneamente ao exercício ainda são controversos, e existem lacunas quanto à sua eficácia e aplicabilidade, especialmente no que diz respeito aos parâmetros e protocolos utilizados para o tratamento da dor. OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática dos efeitos da TENS aplicada simultaneamente a atividades funcionais ou exercícios no tratamento de indivíduos com dor. MÉTODOS: O protocolo deste estudo foi previamente registado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) em novembro de 2022, sob o número de identificação CRD42022371040. Foi realizada uma busca sistemática em bases de dados eletrônicas, incluindo EMBASE, PubMed, Scopus, Web of Science, PEDro, SPORTDiscus e também na literatura cinzenta. Foram incluídos estudos que utilizaram a dor como desfecho primário. A avaliação do risco de viés dos estudos selecionados foi conduzida com base na ferramenta recomendada pelo Cochrane Handbook (RoB 2.0). RESULTADOS: A busca identificou um total de 634 artigos, dos quais apenas seis preencheram os critérios de inclusão e foram analisados individualmente. Entre os estudos selecionados, quatro avaliaram o uso simultâneo da TENS em pacientes com dor crônica (dor cervical, dor crônica inespecífica, fibromialgia e osteoartrite do joelho), um em pacientes com lesão induzida por fadiga e outro em indivíduos saudáveis. A análise do risco de viés revelou que três estudos apresentaram baixo risco, dois foram classificados com alto risco e um com algumas preocupações. CONCLUSÕES: A aplicação da TENS de forma simultânea com atividades e exercícios funcionais pode trazer benefícios para pessoas com dor. Os estudos analisados indicam que a TENS, quando aplicada com alta frequência, em intensidade no limiar sensorial e simultaneamente ao exercício, proporciona efeitos analgésicos mais significativos. No entanto, são necessários novos ensaios clínicos com delineamentos metodológicos mais robustos. IMPLICAÇÕES: Esta é a primeira revisão sistemática a investigar especificamente os efeitos da aplicação simultânea da TENS durante a realização de exercícios ou atividades funcionais. Os resultados sugerem que a combinação dessas duas intervenções pode produzir efeitos analgésicos superiores em comparação com a aplicação isolada da TENS. Esta evidência aponta para um potencial avanço na abordagem fisioterapêutica da dor, promovendo a integração de estratégias analgésicas e funcionais de forma sinérgica. Assim, torna-se fundamental o desenvolvimento de diretrizes clínicas padronizadas que orientem a aplicação conjunta da TENS com exercícios, considerando parâmetros como frequência, intensidade e tempo de aplicação. Além disso, os dados obtidos reforçam a necessidade de novos ensaios clínicos com maior rigor metodológico, que permitam validar e refinar essa abordagem para sua implementação segura e eficaz na prática clínica.
