EFEITO DA OCLUSÃO VASCULAR E EXERCÍCIOS RESISTIDOS NA DOR, CAPACIDADE FUNCIONAL, EQUILÍBRIO, ATIVAÇÃO/FORÇA DO QUADRÍCEPS DE MULHERES COM DOR PATELOFEMORAL

Resumo

CONTEXTUALIZAÇÃO: O tratamento da dor patelofemoral (DPF) é predominantemente conservador e devem ser priorizados exercícios para fortalecimento do quadríceps. No entanto, um dos desafios na reabilitação é o quadro álgico durante a execução destes exercícios e dificuldade em progredir com a carga. Nesse contexto, a Oclusão Vascular Parcial (OVP) surge como uma estratégia promissora, uma vez que possibilita a melhora da força e hipertrofia com menor sobrecarga. OBJETIVOS: Avaliar o efeito da OVP ou de exercícios resistidos para fortalecimento do quadríceps sobre a dor, capacidade funcional, controle postural, ativação e força do quadríceps de mulheres com dor patelofemoral. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado, com avaliador aprovado por comite de ética (4.062.833) e cadastrado no Clinical Trials. A amostra de 24 mulheres, entre 18 e 45 anos, com diagnóstico de dor patelofemoral, foi randomizada em: Grupo 1 (G1; N=12) que realizou os exercícios resistidos com carga externa de 20% do peso corporal, e Grupo 2 (G2; N=12) que desenvolveu exercícios sem carga adicional e com OVP aplicada na região proximal do quadril, com pressão de 200 mmHg. Todas foram avaliadas nos momentos pré intervenção, imediatamente após e no follow-up de quatro semanas. Os desfechos foram: dor (escala visual análoga de dor), capacidade funcional (Anterior Knee Pain Scale e Lysholm Knee Scoring Scale), controle postural na subida e descida de degraus (plataforma de força), ativação muscular do quadríceps (eletromiografia) e força do quadríceps (dinamômetro isométrico). Ambos od grupos realizaram os mesmos exercícios: agachamento bipodal, exercício afundo, single-leg squat, e, na quarta semana, o single-leg squat foi realizado sobre a plataforma inclinada(25 graus), executados na maior angulação de conforto da participante. Foram desenvolvidas três séries de cada exercício, com até 15 repetições por série, por 12 atendimentos, com frequência de duas vezes na semana, por seis semanas. A análise estatística utilizou análise por intenção de tratar, tamanho do efeito e o modelo de equações de estimativa generalizadas (GEE). A GEE usou sintaxe específica para comparar as variáveis de ansiedade e sono. Comparações múltiplas foram conduzidas com post hoc de Bonferroni. O software IBM-SPSS estabeleceu os resultados, com significância de 5%. RESULTADOS: Os grupos não apresentaram diferenças quanto à idade, índice de massa corporal, prática de atividades físicas ou nível de dor (P>0,05). A dor, capacidade funcional, controle postural e força muscular foram semelhantes entre os grupos nos três momento de avaliação (P>0,05), com melhora da dor e capacidade funcional após o tratamento (P<0,05; d>1). Os resultados da ativação muscular foram inconclusivos, o G1 mostrou menor ativação do reto femoral e maior do vasto medial no follow-up. Não foi apontada diferença de dor durante a realização dos exercícios (P=0,79). CONCLUSÕES: Os resultados indicam que os protocolos para tratamento da DPF com OVP ou por exercícios resistidos com carga externa de 20% do peso corporal melhoraram de forma semelhante a dor e a capacidade funcional. IMPLICAÇÕES: O uso da OVP e exercícios resistidos mostraram-se como opções terapêuticas eficazes para a melhora da dor e da capacidade funcional de mulheres com dor patelofemoral.