Impacto dos medicamentos anti-hipertensivos na fertilidade masculina: insights mecanísticos a partir de evidências experimentais e clínicas
DOI:
https://doi.org/10.18554/acbiobras.v9i00.8922Palavras-chave:
Espermatogênese, Estresse oxidativo testicular, Sistema renina-angiotensina, Disfunção sexual, Parâmetros seminaisResumo
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica altamente prevalente e associada a desfechos cardiovasculares relevantes. Paralelamente, observa-se declínio progressivo da qualidade seminal e da fertilidade masculina, suscitando questionamentos sobre o impacto da HAS e do uso crônico de anti-hipertensivos na função reprodutiva. Sistemas envolvidos no controle pressórico, como a renina–angiotensina e o adrenérgico, também participam da regulação da espermatogênese, esteroidogênese e função espermática. Esta revisão analisou criticamente os efeitos das principais classes de anti-hipertensivos sobre a fertilidade masculina, integrando evidências experimentais e clínicas. Os achados indicam perfis distintos entre as classes: diuréticos antagonistas da aldosterona e betabloqueadores associam-se a alterações hormonais, disfunção sexual e prejuízo seminal; bloqueadores dos canais de cálcio interferem na fisiologia espermática ao alterar a homeostase do cálcio; e inibidores da enzima conversora de angiotensina apresentam possível efeito desfavorável, relacionado ao estresse oxidativo testicular. Em contraste, bloqueadores do receptor de angiotensina II exibem efeitos heterogêneos, com potencial ação citoprotetora em contextos específicos. Conclui-se que o manejo da HAS em homens em idade reprodutiva deve considerar impactos reprodutivos, reforçando a individualização terapêutica e a integração entre saúde cardiovascular e fertilidade.
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