Avaliação do estado funcional de pacientes admitidos em uma enfermaria de clínica médica: um estudo transversal
DOI:
https://doi.org/10.18554/refacs.v12i3.7589Palavras-chave:
Estado funcional, Atividades Cotidianas, Tempo de Internação, Admissão do Paciente, Pacientes Internados.Resumo
Objetivo: caracterizar o estado funcional de pacientes admitidos em uma enfermaria de clínica médica e comparar as variáveis clínicas conforme o nível funcional e verificar se um baixo nível funcional estava associado a piores desfechos clínicos. Método: estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado com pacientes adultos internados em um hospital universitário de maio a julho de 2019. A avaliação da independência funcional foi realizada pelo Índice de Barthel. Os pacientes foram agrupados de acordo com a pontuação no Índice de Barthel: dependência severa (<60 pontos), dependência moderada (entre 60 e 80 pontos) e independente (>85). As variáveis entre os grupos foram analisadas pelo teste de Qui-quadrado e Anova. A análise das variáveis associadas ao tempo de internação hospitalar foi realizada através da regressão linear múltipla. Resultados: foram incluídos 97 pacientes. Destes, 52,5% eram do sexo feminino, com idade média de 63,3(17,7) anos e 86 (88,7%) apresentavam comorbidades. A maioria dos pacientes (85,6%) encaminhados da UPA. Doenças respiratórias foram as principais causas de internação (33%). Apenas 19,1% eram funcionalmente independentes. Pacientes com dependência funcional moderada a grave apresentaram maior necessidade de readmissão hospitalar (p=0,040). Tempo de internação até encaminhamento para hospital referência (p=0,011) foi um fator independente associado a um maior tempo de internação hospitalar. Conclusão: verificou-se que os pacientes internados na enfermaria nas primeiras 24 horas apresentaram um baixo nível funcional. Pacientes com dependência funcional, quando comparados aos independentes, apresentaram uma maior taxa de readmissão.
Referências
High KP, Zieman S, Gurwitz J, Hill C, Lai J, Robinson T, et al. Use of Functional Assessment to Define Therapeutic Goals and Treatment. J Am Geriatr Soc. [Internet]. 2019 [citado em 14 jun 2024]; 67(9):1782-90. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.15975
Agrawal S, Luc M, Winkowski F, Lindner K, Agrawal AK, Wozniak M, et al. Predictors of mortality in older patients admitted to a geriatric hospital. Geriatr Gerontol Int. [Internet]. 2019. [citado em 14 jun 2024]. 19(1):70-5. DOI: https://doi.org/10.1111/ggi.13573
Patrizio E, Calvani R, Marzetti E, Cesari M. Physical functional assessment in older adults. J Frailty Aging [Internet]. 2020 [citado em 14 jun 2024]; 10:141-9. DOI: https://doi.org/10.14283/jfa.2020.61
Werner C, Sturm M, Heldmann P, Fleiner T, Bauer JM, Hauer K. Predictors of 2-year post-discharge mortality in hospitalized older patients. J Clin Med. [Internet]. 2024 [citado em 16 jul 2024]; 13(5):1352. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13051352
So C, Lage DE, Slocum CS, Zafonte RD, Schneider JC. Utility of functional metrics assessed during acute care on hospital outcomes: a systematic review. PM & R. [Internet]. 2019 [citado em 14 jun 2024]; 11(5):522–532. DOI: https://doi.org/10.1002/pmrj.12013
Mudge AM, O’Rourke P, Denaro CP. Timing and risk factors for functional changes associated with medical hospitalization in older patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. [Internet]. 2010 [citado em 14 jun 2024]; 65A(8):866-72. DOI: https://doi.org/10.1093/gerona/glq069
Koch D, Kutz A, Haubitz S, Baechli C, Gregoriano C, Conca A, et al. Association of functional status and hospital-acquired functional decline with 30-day outcomes in medical inpatients: A prospective cohort study. Appl Nurs Res. [Internet]. 2020 [citado em 14 jun 2024]; 54:151274. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apnr.2020.151274
Formiga F, Chivite D, Solé A, Manito N, Ramon JM, Pujol R. Functional outcomes of elderly patients after the first hospital admission for decompensated heart failure (HF): a prospective study. Arch Gerontol Geriatr. [Internet]. 2006 [citado em 14 jun 2024]; 43(2):175-85. DOI: https://doi.org/10.1016/j.archger.2005.10.010
Torres OH, Muñoz J, Ruiz D, Ris J, Gich I, Coma E, et al. Outcome predictors of pneumonia in elderly patients: importance of functional assessment. J Am Geriatr Soc. [Internet]. 2004 [citado em 14 jun 2024]; 52(10):1603-9. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2004.52492.x
Ranieri P, Bianchetti A, Margiotta A, Virgillo A, Clini EM, Trabucchi M. Predictors of 6-month mortality in elderly patients with mild chronic obstructive pulmonary disease discharged from a medical ward after acute nonacidotic exacerbation. J Am Geriatr Soc. [Internet]. 2008 [citado em 14 jun 2024]; 56(5):909-13. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.01683.x
Loyd C, Markland AD, Zhang Y, Fowler M, Harper S, Wright NC, et al. Prevalence of hospital-associated disability in older adults: a meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. [Internet]. 2020 [citado em 14 jun 2024]; 21(4):455-61. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.09.015
Roussel M, Teissandier D, Yordanov Y, Balen F, Noizet M, Tazarourte K, et al. Overnight stay in the emergency department and mortality in older patients. JAMA Intern Med. [Internet]. 2023 [citado em 16 jun 2024]; 183(12):1378-85. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.5961
Naseri C, Haines TP, Morris ME, McPhail SM, Etherton-Beer C, Shorr R, et al. Factors affecting engagement of older adults in exercise following hospitalization. J Geriatr Phys Ther. [Internet]. 2022 [citado em 16 jul 2024]; 45(4):197-206. DOI:
https://doi.org/10.1519/jpt.0000000000000355
Carmona-Torres JM, Rodríguez-Borrego MA, Laredo-Aguilera JA, López-Soto PJ, Santacruz-Salas E, Cobo-Cuenca AI. Disability for basic and instrumental activities of daily living in older individuals. PLoS ONE [Internet]. 2019 [citado em 16 jul 2024]; 14(7):e0220157. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220157
Tonkikh O, Shadmi E, Flaks-Manov N, Hoshen M, Balicer RD, Zisberg A. Functional status before and during acute hospitalization and readmission risk identification. J Hosp Med. [Internet]. 2016 [citado em 14 jun 2024]; 11(9):636-41. DOI: https://doi.org/10.1002/jhm.2595
Rodrigues C, Mendonça D, Martins MM. Functional trajectories of older acute medical inpatients. Enferm Clín. [Internet]. 2020. [citado em 16 jul 2024]; 30(4):260-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.03.001
Cano-Escalera G, Graña M, Irazusta J, Labayen I, Gonzalez-Pinto A, Besga A. Mortality risks after two years in frail and pre-frail older adults admitted to hospital. J Clin Med. [Internet]. 2023 [citado em 16 jul 2024]; 12(9):3103. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12093103
Greysen SR, Covinsky KE. Functional status – an important but overlooked variable in the readmissions equation. J Hosp Med. [Internet]. 2014 [citado em 14 jun 2024]; 9(5):330-1. DOI: https://doi.org/10.1002/jhm.2170
Ryg J, Anru PL, Engberg H, Jorgensen MG, Masud T, Christensen K, et al. Association of body mass index with all-cause mortality in acutely hospitalized older patients. J Am Med Dir Assoc. [Internet]. 2022 [citado em 14 jul 2024]; 23(3):507-13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2021.07.015
Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel index. Md State Med J. [Internet]. 1965 [citado em 14 jun 2024]; 14:61-5. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14258950/
Granger CV, Dewis LS, Peters NC, Sherwood CC, Barrett JE. Stroke rehabilitation: analysis of repeated Barthel index measures. Arch Phys Med Rehabil. [Internet]. 1979 [citado em 14 jun 2024]; 60(1):14-17. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/420565/
Sulter G, Steen C, Jacques DK. Use of the Barthel index and modified rankin scale in acute stroke trials. Stroke [Internet]. 1999 [citado em 14 jun 2024]; 30(8):1538-41. DOI: https://doi.org/10.1161/01.STR.30.8.1538
Borges PRT, Fontes DE, Gaudêncio DL, Sampaio RF. Perfil dos pacientes internados em hospitais universitários de grande porte: conhecer para potencializar a assistência. Saúde (Santa Maria) [Internet]. 2020 [citado em 14 jun 2024]; 46(2):e43662. DOI: https://doi.org/10.5902/2236583443662
Siqueira AB, Cordeiro RC, Perracini MR, Ramos LR. Impacto funcional da internação hospitalar de pacientes idosos. Rev Saúde Pública [Internet]. 2004 [citado em 14 jun 2024]; 38(5):687-94. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89102004000500011
Romanholi-Cória V, Grigolo IH, Mutter VM, Defende GS, Moras LL, Morales ST, et al. Caracterização dos idosos internados por doença respiratória aguda em um hospital escola terciário. Rev Med (São Paulo) [Internet]. 2017 [citado em 14 jun 2024]; 96(2):94-102. DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v96i2p94-102
Gomes LL, Volpe FM. The profile of clinical and surgical admissions to the general hospitals of the FHEMIG network. Rev Méd Minas Gerais [Internet]. 2018 [citado em 14 jun 2024]; 28(Suppl 5):e-S280513. DOI: https://dx.doi.org/10.5935/2238-3182.20180125
Gallego-González E, Mayordomo-Cava J, Vidán MT, Valadés-Malagón M, Serra-Rexach JA, Ortiz-Alonso J. Functional trajectories associated with acute illness and hospitalization in oldest old patients: Impact on mortality. Front Physiol. [Internet]. 2022 [citado em 14 jul 2024]; 13:937115. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2022.937115
Boucher EL, Gan JM, Rothwell PM, Shepperd S, Pendlebury ST. Prevalence and outcomes of frailty in unplanned hospital admissions: a systematic review and meta-analysis of hospital-wide and general (internal) medicine cohorts. EClinicalMedicine [Internet]. 2023 [citado em 14 jul 2024]; 59:101947.DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101947
Cunha AIL, Veronese N, Melo BS, Ricci NA. Frailty as a predictor of adverse outcomes in hospitalized older adults: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. [Internet]. 2019 [citado em 14 jun 2024]; 56:100960. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.100960
Koch D, Kutz A, Haubitz S, Baechli C, Gregoriano C, Conca A, et al. Association of functional status and hospital-acquired functional decline with 30-day outcomes in medical inpatients: A prospective cohort study. Appl Nurs Res. [Internet]. 2020 citado em 14 jun 2024]; 54:151274. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apnr.2020.151274
Ryg J, Engberg H, Mariadas P, Pedersen SH, Jorgensen MG, Vinding KL, et al. Barthel Index at hospital admission is associated with mortality in geriatric patients: a Danish nationwide population-based cohort study. Clin Epidemiol. [Internet]. 2018 [citado em 14 jun 2024]; 10:1789-800. DOI: https://doi.org/10.2147/CLEP.S176035
Garcia-Perez L, Linertova R, Lorenzo-Riera A, Vazquez-Diaz JR, Duque-Gonzalez B, Sarria-Santamera A. Risk factors for hospital readmissions in elderly patients: a systematic review. QJM [Internet]. 2011 [citado em 14 jun 2024]; 104(8):639-51. DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcr070
Smith DM, Giobbie-Hurder A, Weinberger M, Oddone EZ, Henderson WG, Asch DA, et al. Predicting non-elective hospital readmissions. J Clin Epidemiol. [Internet]. 2000 [citado em 14 jun 2024]; 53(11):1113-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0895-4356(00)00236-5
Soley-Bori M, Soria-Saucedo R, Ryan CM, Schneider JC, Haynes AB, Gerrard P, et al. Functional status and hospital readmissions using the medical expenditure panel survey. J Gen Intern Med. [Internet]. 2015 [citado em 14 jun 2024]; 30(7):965-72. DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-014-3170-9
Hoyer EH, Needham DM, Miller J, Deutschendorf A, Friedman M, Brotman DJ. Functional status impairment is associated with unplanned readmissions. Arch Phys Med Rehabil. [Internet]. 2013 [citado em 14 jun 2024]; 94(10):1951-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2013.05.028
Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare Fee-for-Service Program. New Engl J Med. [Internet]. 2009 [citado em 14 jun 2024]; 360:1418-28. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmsa0803563
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Revista Família, Ciclos de Vida e Saúde no Contexto Social
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.