Accessibility and quality of life for homeless people and primary care
DOI:
https://doi.org/10.18554/refacs.v10i1.5051Keywords:
Homeless persons, Health vulnerability, Social vulnerability, Health status disparities, Social determinants of healthAbstract
This is an exploratory and descriptive cross-sectional study, with a quali-quantitative approach, carried out in 2018, in the city of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo. It aimed to learn about health conditions and access to primary health care for homeless people. The data collection techniques were: document analysis, application of a sociodemographic and quality of life questionnaire (WHOQOL-Bref) and audio-recorded semi-structured interviews. Quantitative data were treated by descriptive statistics and qualitative data were interpreted according to thematic content analysis. 60 people participated in the quantitative phase and 15 people participated in the qualitative phase. The results regarding sociodemographic data had the following profile: male (85%); 50% brown, 28.3% white and 20% black; single (48.3%), with incomplete elementary education (58.3%) and 10% are illiterate; regarding income, 36.6% had a family income of up to R$100.00 per month and 60.0% had a family income of up to 1 minimum wage. However, it is observed that 53.3% perform informal work and 30% are unemployed. Means were average or poor in all quality of life domains. In the “Physical” domain, mean was 62.6%, in the “Psychological” domain 64%, in “Social Relations” 35.6%, and in the “Environmental” domain, 41.6%. In the self-assessment of quality of life, the average found was 51.5%. Four categories emerged: "Public health policy in Ribeirão Preto"; "Self-assessment of health-disease conditions"; "Assessment of access and health care"; and "Barriers to access to Primary Health Care”. Access is restricted to health services and in general does not occur in primary care but in urgent and emergency services. The obstacles are: absence of specific public policies, requirement of proof residence and documentation, dehumanization, and prejudiced attitudes on the part of some health professionals.
References
Fiorati RC, Xavier JJS, Lobato BC, Carretta RYD, Kebbe LM. Iniquidade e exclusão social: estudo com pessoas em situação de rua em Ribeirão Preto/SP. Rev Eletr Gest Saúde [Internet]. 2015 [citado em 10 out 2020]; 6(3):2120-35. DOI: https://doi.org/10.18673/gs.v0i0.22440
Borysow IC, Conill EM, Furtado JP. Atenção à saúde de pessoas em situação de rua: estudo comparado de unidades móveis em Portugal, Estados Unidos e Brasil. Ciênc Saúde Colet. [Internet]. 2017 [citado em 27 out 2020]; 22(3):879-90. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.25822016
Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health: social determinants of health discussion paper 2 (policy and practice) [Internet]. Geneva: WHO; 2010 [citado em 05 maio 2020]. Disponível em: https://www.who.int/sdhconference/resources/ConceptualframeworkforactiononSDH_eng.pdf
Hino P, Santos JO, Rosa AS. Pessoas que vivenciam situação de rua sob o olhar da saúde. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2018 [citado em 27 out 2020]; 71(Supl1):684-92. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0547
Heckert U, Silva JMF. Psicoses esquizofrênicas em população de rua. Rev Psiquiatr Clin. [Internet]. 2002 [citado em 05 set 2020]; 29(1):14-9. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-315067
Carneiro Junior N, Jesus CH, Crevelim MA. A Estratégia Saúde da Família para a equidade de acesso dirigida à população em situação de rua em grandes centros urbanos. Saúde Soc. [Internet]. 2010 [citado em 27 out 2020]; 19(3):709-16. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902010000300021
Pinto VM, Tancredi MV, Alencar HDR, Camolesi E, Holcman MM, Grecco JP, et al. Prevalência de sífilis e fatores associados a população em situação de rua de São Paulo, Brasil, com utilização de Teste Rápido. Rev Bras Epidemiol. [Internet]. 2014 [citado em 10 out 2020]; 17(2):341-54. DOI: https://doi.org/10.1590/1809-4503201400020005ENG
Sicari AA, Zanella AV. Pessoas em situação de rua no Brasil: revisão sistemática. Psicol Ciênc Prof. [Internet]. 2018 [citado em 05 out 2020]; 38(4):662-79. DOI: https://doi.org/10.1590/1982-3703003292017
Fiorati RCa, Carretta RYD, Kebbe LM, Cardoso BL, Xavier JJS. As rupturas sociais e o cotidiano de pessoas em situação de rua: estudo etnográfico. Rev Gaúcha Enferm. [Internet]. 2016 [citado em 10 out 2020]; 37(Esp):e72861. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.72861
Silva CC, Cruz MM, Vargas EP. Práticas de cuidado e população em situação de rua: o caso do consultório na rua. Saúde Debate [Internet]. 2015 [citado em 02 out 2020]; 39(Esp):246-56. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-1104.2015S005270
Farias DCS, Rodrigues ILA, Marinho IC, Nogueira LMV. Homens vivendo em situação de rua e o acesso aos serviços de atenção primária em saúde. Saúde (Santa Maria) [Internet]. 2017 [citado em 10 out 2020]; 43(3):1-8. DOI: https://doi.org/10.5902/2236583419630
Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº 122, de 25 de janeiro de 2011. Define as diretrizes de organização e funcionamento das Equipes de Consultório na Rua. DOU, Brasília, DF, 26 jan 2012; Seção 1:46-47.
Paiva IKS, Lira CDG, Justino JMR, Miranda MGO, Saraiva AKM. Direito à saúde da população em situação de rua: reflexões sobre a problemática. Ciênc Saúde Colet. [Internet]. 2016 [citado em 10 out 2020]; 21(8):2595-606. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015218.06892015
Medeiros CRS, Cavalcante P. A implementação do programa de saúde específico para a população em situação de rua - consultório na rua: barreiras e facilitadores. Saúde Soc. [Internet]. 2018 [citado em 05 set 2020]; 27(3):754-68. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/s0104-12902018170946
Rosa AS, Santana CLA. Consultório na rua como boa prática em saúde coletiva. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2018 [citado em 05 out 2020]; 71(Supl1):465-66. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-201871sup102
Gil AC. Como elaborar projetos de pesquisa. São Paulo: Atlas; 2010.
Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 14ed. São Paulo: Hucitec; 2014.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Demográfico 2017: Ribeirão Preto [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2017 [citado em 29 abr 2020]. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/sp/ribeirao-preto/panorama
Prefeitura de Ribeirão Preto, Secretaria da Saúde. Plano Municipal de Saúde 2018-2021 [Internet]. Ribeirão Preto, SP: Prefeitura; 2017 [citado em 29 abr 2020]. Disponível em: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/pdf/pms-rp-2018-2021.pdf
The WHOQOL Group. Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF. Quality of life assessment. Psychol Med. [Internet]. 1998 [citado em 12 set 2020]; 28(3):551-8. DOI: https://doi.org/10.1017/s0033291798006667
Fontanella BJB, Ricas J, Turato ER. Amostragem por saturação em pesquisas qualitativas em saúde: contribuições teóricas. Cad Saúde Pública [Internet]. 2008 [citado em 05 set 2020]; 22(1):94-104. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000100003
Commission on Social Determinants of Health. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health [Internet]. Geneva: WHO; 2008 [citado em 29 abr 2020]. Disponível em: https://www.who.int/social_determinants/final_report/csdh_finalreport_2008.pdf
Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (Brasil). A pesquisa nacional sobre a população em situação de rua [Internet]. Brasília, DF: Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Forme, DF; 2008 [citado em 29 abr 2020]. Disponível em: https://wwp.org.br/wp-content/uploads/2016/11/Pesquisa-Nacional-sobre-a-Popula%C3%A7%C3%A3o-de-Rua-Relato-de-Uso-WWP-_-PORT.pdf
Governo do Estado de São Paulo, Secretaria de Desenvolvimento Social. Censo da população em situação de rua – Estado de São Paulo 2019 [Internet]. São Paulo: Secretaria de Desenvolvimento Social; 2019 [citado em 04 set 2020]. Disponível em: https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiYzM4MDJmNTAtNzhlMi00NzliLTk4MzYtY2MzN2U5ZDE1YzI3IiwidCI6ImE0ZTA2MDVjLWUzOTUtNDZlYS1iMmE4LThlNjE1NGM5MGUwNyJ9
Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (Brasil), Secretaria Nacional de Renda de Cidadania. Guia de cadastramento de pessoas em situação de rua [Internet]. 3ed. Brasília, DF: Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome; 2015 [citado em 29 abr 2020]. Disponível em: https://www.mds.gov.br/webarquivos/arquivo/cadastro_unico/_Guia_Cadastramento_de_Pessoas_em_Situacao_de_Rua.pdf
Barata RB, Carneiro Junior N, Ribeiro MCSA, Silveira C. Desigualdade social em saúde na população em situação de rua na cidade de São Paulo. Saúde Soc. [Internet]. 2015 [citado em 27 out 2020]; 24(Supl1):219-32. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/s0104-12902015s01019
Silva RP, Leão VAS, Santos ESV, Costa GNC, Santos RV, Carvalho VT, et al. Assistência de enfermagem a pessoa em situação de rua. Rev RECIEN [Internet]. 2017 [citado em 27 out 2020]; 7(20):31-9. DOI: https://doi.org/10.24276/rrecien2358-3088.2017.7.20.31-39
Dibben C, Atherton I, Doherty J, Baldacchino A. Differences in 5-year survival after a 'homeless' or 'housed' drugs-related hospital admission: a study of 15--30-year olds in Scotland. J Epidemiol Community Health [Internet]. 2011 [citado em 10 out 2020]; 65(9):780-5. DOI: https://doi.org/10.1136/jech.2009.101352
Verlinde E, Verdée T, Van de Walle M, Art B, Maeseneer J, Willems S. Unique health care utilization patterns in a homeless population in Ghent. BMC Health Serv Res. [Internet]. 2010 [citado em 12 out 2020]; 10(1):1-9. DOI: https://doi.org/10.1186/1472-6963-10-242
Lira CDG, Justino JMR, Paiva IKS, Miranda MGO. O acesso da população em situação de rua é um direito negado? REME Rev Min Enferm. [Internet]. 2019 [citado em 05 set 2020]; 23:e-1157. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1415-2762.20190004
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