(In) security of multiparameter monitors in cardiac surgery: a diagnostic accuracy study

Authors

DOI:

https://doi.org/10.18554/refacs.v8i1.3897

Keywords:

Clinical alarms, Data acccuracy, Thoracic surgery, Arrhythmias, Cardiac, Monitoring, Physiologic.

Abstract

This is a quantitative, descriptive study with quasi-experimental design, with the use of simulator, carried out in 2017 in the city of Rio de Janeiro, which aimed to evaluate the accuracy of the alarms of the multiparameter monitors related to the major arrhythmias in patients in the postoperative period of cardiac surgery. The first phase consisted of the characterization of the unit alarms and assessment of the accuracy of the rhythm and heart rate variables of multiparameter monitors caused by vital signs simulator. A total of 55 alarms were triggered: heart rate, saturation, hypotension, and hypothermia resulted in 84% (n=46). In the diagnostic accuracy, the monitors were 100% (n=7) sensitive to asystole, and pulseless ventricular tachycardia, while pulseless ventricular fibrillation and atrial fibrillation with rapid response caused the alarms to ring in only 43% (n=3). The technology evaluated has a high specificity; however, it is not quite sensitive to fatal rhythms, such as pulseless ventricular fibrillation or atrial fibrillation with rapid and slow response, making the equipments unsafe from the perspective of the alarms.

Author Biographies

Andrezza Serpa Franco, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Departamento Médico Cirúrgico

Amanda Moreno Miranda, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Especialista em Enfermagem cardiovascular. Universidade do Estado do Rio de Janeiro . Atualmente enfermeira da Unidade de Hemodinâmica do Hospital Universitário Pedro Ernesto

Flavia Giron Camerini, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Professor Adjunto do Departamento médico Cirurgico-UERJ

Vanessa Galdino de Paula, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Professor Assistente do Departamento médico Cirurgico -UERJ

Monica de Almeida Karam, Universidade do Grande Rio-Unigranrio

Professor Adjunto da Faculdade de Enfermagem Unigranrio

Roberto Carlos Lyra da Silva, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro -UNIRIO

Professor Doutor Associado III do Departamento de Fundamentos de Enfermagem  da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro-UNIRIO

References

Silva RCL, Kaczmarkiewicz CC, Cunha JJSA, Meira IC, Figueiredo NMA, Porto IS. O significado da tecnologia no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Rev SOCERJ [Internet]. 2010 [citado em 02 jan 2017]; 22 (4):210-8. Disponível em http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2009_04/a2009_v22_n04_02rcarlos.pdf

Emergency Care Research Institute. Health Device. Top 10 health technology hazards for 2018 [Internet]. 2017 [citado em 10 nov 2017]. Disponível em: https://www.ecri.org/Pages/default.aspx

Paine CW, Goel VV, Ely E, Stave CD, Stemler S, Zander M, et al. Systematic review of physiologic monitor alarm characteristics and pragmatic interventions to reduce alarm frequency. J Hosp Med [Internet]. 2016 [citado em 4 abril 2017]; 11(2):136-44. DOI: 10.1002/jhm.2520

Ribeiro GSR, Silva RCF, Márcia A, Silva GR. Violações no uso de equipamentos por enfermeiros na terapia intensiva. Texto & Contexto Enferm. [Internet]. 2017 [citado em 2 dez 2017]; 26(2):e6050015. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/tce/v26n2/pt_0104-0707-tce-26-02-e6050015.pdf. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017006050015

The Joint Commission. Alarm safety webinar [Internet]. 2013 [citado em 4 abril 2017]. Disponível em: https://www.jointcommission.org/assets/1/6/Alarm_Safety_webinar05113_transcript.pdf

Soares GMT, Ferreira DCS, Gonçalves MPC, Alves TGS, David FL, Henriques KMC, et al. Prevalência das principais complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas. Rev Bras Cardiol. [Internet]. 2011 [citado em 2 dez 2017]; 24(3):139-46. Disponível em: http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2011_03/a_2011_v24_n03_01prevalencia.pdf

Moreira DAR. Arritmias no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo [Internet]. 2001 [citado em 11 jan 2017]; 11(5). Disponível em http://geicpe.tripod.com/cirur_urct_arritmias.htm

Sendelbach S, Stacy Jepsen S. American Association of Critical Care Nurses (AACN). Alarm management: scope and impact of the problem [internet]. 2013 [citado em 02 jan 2017]. Disponível em: http://www.aacn.org/wd/practice/docs/practicealerts/alarm-managementpractice-alert.pdf

Mondor TA, Finley GA. The perceived urgency of auditory warning alarms used in the hospital operating room is inappropriate. Canadian J Anesth. [Internet]. 2003 [citado em 11 dez 2017]; 50(3):221-8. Disponível em: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2FBF03017788.pdf

Cvach M. Monitor alarm fatigue: an integrative review. Biomed Instrum Technol. [Internet]. 2012 [citado em 12 dez 2017]; 46(4):268-77. Disponível em: https://www.aami-bit.org/doi/pdf/10.2345/0899-8205-46.4.268

Bridi AC, Silva RCL, Farias CCP, Franco AS, Santos VLQ. Tempo estímulo-resposta da equipe de saúde aos alarmes de monitorização na Terapia Intensiva: implicações para segurança do paciente grave. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2014 [citado em 09 dez 2017]; 26(1):28-35. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbti/v26n1/0103-507X-rbti-26-01-0028.pdf. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/0103-507X.20140005

Franco AS, Bridi AC, Silva RCL, Oliveira RSL. Tempo estímulo-resposta aos alarmes do balão intraórtico: práticas para cuidado seguro. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2017 [citado em 06 jan 2018]; 70(6):1206-11. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n6/pt_0034-7167-reben-70-06-1206.pdf DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0432.

Weill G, Motamed C, Eghiaian A, Monnet X, Suria S. Comparison of Proaqt/Pulsioflex® and oesophageal Doppler for intraoperative haemodynamic monitoring during intermediate-risk abdominal surgery. Anaesth Crit Care Pain Med. [Internet]. 2019 [citado em 11 mai 2019]; 38(2):153-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.accpm.2018.03.011

Nunes AA; Martinez EZ; Ana LW; Pazin-Filho A; Coelho EB; Mello LM. Testes diagnósticos no contexto da avaliação de tecnologias em saúde: abordagens, métodos e interpretação. Medicina (Ribeirão Preto, Online) [Internet]. 2015 [citado em 11 maio 2019]; 48(1):8-18. DOI: http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v48i1p8-18

Sowan AK, Tarriela AF, Gomez TM, Reed CC, Rapp KM. Nurses’ perceptions and practices toward clinical alarms in a transplant cardiac intensive care unit: exploring key issues leading to alarm fatigue. JMIR Hum Factors [Internet]. 2015 [citado em 12 abr 2019]; 2(1):e3.2015. Disponível em: https://humanfactors.jmir.org/2015/1/e3/pdf. DOI: http://doi.org/10.2196/humanfactors.4196

Welch J. Alarm fatigue hazards: the sirens are calling. Patient Saf Qual Healthcare [Internet]. 2012 [cited 2012 jun 16]; 9(3):26-9,32-3. Disponível em: http://psnet.ahrq.gov/resource.aspx?resourceID=24671

Sobral MLP, Barbieri LR, Gerônimo GM S, Trompieri DF, Souza TA, Rocca JMG, et al. O impacto da fibrilação atrial no pós-operatório de revascularização do miocárdio. Relampa, Rev Lat-Am Marcapasso Arritm. [Internet]. 2013 [citado em 13 jun 2019]; 26(3):137-43. Disponível em: http://www.relampa.org.br/detalhe_artigo.asp?id=901

Magalhães LP, Figueiredo MJO, Cintra FD, Saad EB, Kuniyoshi RR, Teixeira RA, et al. II Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial. Arq Bras Cardiol. [Internet]. 2016 [citado em 13 jun 2019]; 106(4 Supl 2):1-22. Disponível em:

http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/02_II%20DIRETRIZ_FIBRILACAO_ATRIAL.pdf

Ministério da Saúde (Brasil), Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Diretoria Colegiada. Resolução-RDC Nº 2, de 25 de janeiro de 2010. Dispõe sobre o gerenciamento de tecnologias em saúde em estabelecimentos de saúde [Internet]. D.O.U. Brasília, DF, 25 jan 2010 [citado em 13 jun 2019]; Seção 1(16): 79. Disponível em: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-2-de-25-de-janeiro-de-2010

Ministério da Saúde (Brasil). Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução - RDC Nº 20, de 26 de março de 2012 [Internet]. 2012 [citado em 13 jun 2019]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0020_26_03_2012.html

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Published

2020-03-01

How to Cite

Franco, A. S., Miranda, A. M., Camerini, F. G., de Paula, V. G., Karam, M. de A., & da Silva, R. C. L. (2020). (In) security of multiparameter monitors in cardiac surgery: a diagnostic accuracy study. JOURNAL FAMILY, CYCLES OF LIFE AND HEALTH IN SOCIAL CONTEXT, 8(1), 57–66. https://doi.org/10.18554/refacs.v8i1.3897

Issue

Vol. 8 No. 1 (2020): Janeiro a Março

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