Síndrome de fragilidad en personas mayores institucionalizadas en Brasil

prevalencia, componentes, factores asociados e implicaciones para los cuidados de larga duración

Resumen

Objetivo: Analizar la prevalencia, los componentes, los factores asociados y los desenlaces del síndrome de fragilidad en personas mayores institucionalizadas en centros de larga estancia de las cinco regiones de Brasil. Método: Estudio transversal, descriptivo y analítico, con 4.166 residentes. La recopilación de datos se realizó entre 2015 y 2018. La fragilidad se midió mediante un instrumento de autoinforme validado en Brasil, basado en el fenotipo de fragilidad de Fried: pérdida de peso involuntaria, fatiga, disminución de la fuerza, velocidad de la marcha reducida y bajo nivel de actividad física. La clasificación original fue: no frágil (0 componentes), prefrágil (1–2 componentes) y frágil (≥3 componentes). Para los modelos de regresión logística, las personas prefrágiles y frágiles se agruparon en la categoría «con fragilidad» (≥1 componente). Se ajustaron modelos regionales de regresión logística. Resultados: La proporción de personas con al menos un componente de fragilidad osciló entre el 81,3 % y el 85,7 %. Según la clasificación fenotípica original, la fragilidad (≥3 componentes) osciló entre el 43,5 % en el Norte y el 52,2 % en el Sudeste, mientras que la prefragilidad osciló entre el 30,4 % y el 42,1 %. El componente más frecuente fue la velocidad de la marcha reducida (65,5 %–72,2 %), seguido del bajo nivel de actividad física (47,7 %–58,8 %). La dependencia funcional se asoció con la categoría «con fragilidad» en todas las regiones, con odds ratios (OR) de entre 3,61 y 12,57. La multimorbilidad y los síntomas depresivos mostraron asociaciones en el Nordeste y el Centro-Oeste; la edad ≥80 años, en el Sur; un mayor tiempo de institucionalización, en el Centro-Oeste; y la hospitalización, en el Centro-Oeste y el Sudeste. Conclusión: La fragilidad presentó una elevada prevalencia y los factores asociados mostraron heterogeneidad regional. La asociación consistente con la dependencia funcional refuerza la necesidad de realizar cribados periódicos, evaluaciones multidimensionales e intervenciones multicomponente. Los programas estructurados de ejercicio pueden mejorar la fragilidad, la función física y la cognición incluso en residentes de centros residenciales para personas mayores, lo que respalda la incorporación de estrategias preventivas y rehabilitadoras a la atención institucional.