Examen clínico y sus implicaciones para la efectividad del proceso de enfermería.

Autores/as

  • Patrícia Cristine Barbosa de Souza
  • Aldenora Laisa Paiva de Carvalho Cordeiro
  • Michelle Morais Cardoso
  • Daniela Galdino Costa
  • Fabíola Cardoso de Oliveira
  • Thaís Santos Guerra Stacciarini

DOI:

https://doi.org/10.18554/refacs.v6i3.3092

Palabras clave:

Examen físico, Registros de enfermería, Proceso de enfermería

Resumen

El objetivo de este estudio fue examinar el registro del examen clínico realizado por enfermeras y describir sus implicaciones para la eficacia del Proceso de Enfermería (PE) en un hospital de enseñanza. Se trata de un estudio descriptivo, transversal y documental. Se verificaron en el formulario los ítems para el registro del examen clínico: identificación del paciente, necesidades humanas básicas, escalas e identificación profesional. Se analizó que, de las 371 historias clínicas, tres (0,8%) no incluyeron información sobre la identificación del paciente. La regulación neurológica presentó mayor porcentaje de informaciones completas, con 236 (63,3%) historias clínicas completadas correctamente. Movilidad, cuidado corporal y sueño y reposo presentaron el mayor número de ausencia de informaciones con 77 (20,8%) formularios en blanco. En 94 (25,3%) de las historias clínicas no hay identificación profesional. Se concluye que el registro del examen clínico realizado por enfermeros sigue presentando imperfecciones, existiendo un gran número de informaciones incompletas comprometiendo la eficacia del Proceso de Enfermería.

Biografía del autor/a

Patrícia Cristine Barbosa de Souza

Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM), Uberaba, MG, Brasil. Bolsista PIBIC/UFTM. ORCID: 0000-0003-0535-9859 E-mail: patriciacb_souza@hotmail.com

Aldenora Laisa Paiva de Carvalho Cordeiro

Enfermeira do Serviço de Educação em Enfermagem (SEE) do Hospital de Clínicas da UFTM (HC/UFTM). Mestre em Atenção à Saúde. Doutoranda em Ciências da Saúde pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil. ORCID: 0000-0002-0310-0096 E-mail: alaisapc@hotmail.com

Michelle Morais Cardoso

Graduanda em Enfermagem pela UFTM Uberaba, MG, Brasil. ORCID: 0000-0002-1897-938X                                                                                           E-mail: michellemorais11@gmail.com

Daniela Galdino Costa

Enfermeira. Especialista em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Mestranda em Atenção à Saúde pela UFTM. Enfermeira do SEE do HC/UFTM Uberaba, MG, Brasil. ORCID: 0000-0001-7834-029X E-mail:  anielagaldino@yahoo.com.br

Fabíola Cardoso de Oliveira

Enfermeira do SEE do HC/UFTM. Especialista em Auditoria em Sistemas de Saúde Uberaba, MG, Brasil.                                                       ORCID: 0000-0002-7513-771X E-mail:  fabifedrigo@hotmail.com

Thaís Santos Guerra Stacciarini

Enfermeira. Doutora em Ciências da Saúde. Responsável Técnica do SEE do HC/UFTM Uberaba, MG, Brasil.                                            ORCID: 0000-0001-5271-4476 E-mail: thais.stacciarini@terra.com.br

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Publicado

2018-07-25

Cómo citar

Souza, P. C. B. de, Cordeiro, A. L. P. de C., Cardoso, M. M., Costa, D. G., Oliveira, F. C. de, & Stacciarini, T. S. G. (2018). Examen clínico y sus implicaciones para la efectividad del proceso de enfermería. REVISTA FAMILIA, CICLOS DE VIDA Y SALUD EN EL CONTEXTO SOCIAL, 6(3), 471–478. https://doi.org/10.18554/refacs.v6i3.3092

Número

Vol. 6 Núm. 3 (2018): Julho a Setembro

Sección

Artículos Originales

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